イベルメクチンの投与法

FLCCC allianceの推奨投与量

　

　An overview of the MATH+, I-MASK+ and　I-RECOVER Protocols　A Guide to the Management of COVID-19 　FLCCC (Front Line COVID-19 Critical Care) 2021.6.21

イベルメクチンは添付文書上空腹時投与となっていますが、脂肪を含む食事と一緒に内服した場合、吸収が２～３倍増加するそうです。FLCCCは食中・食後の投与を推奨しており、わたしたちもこれに準じます。➡Ivermectin is best taken with a meal or just　following a meal (greater absorption).(10page)
参考　ストロメクトール錠3㎎添付文書　➡　体重別投与量　

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2021.6.8 FLCCC＆BIRD Protocols for treatments of Covid-19 including ivermectin

イベルメクチン投与量
予防内服　18㎎、週1回
早期自宅療養　24㎎、5日間
暴露後予防　18㎎　48時間おき
入院治療　 0.4–0.6 mg/kg　1日1回　5日間あるいは回復するまで

最新のプロトコールは用量が多めになっているようです。

Ivermectin as an adjunct treatment for hospitalized adult COVID-19 patients: A randomized multi-center clinical trial

この論文では1イベルメクチン投与量を４つの群に分けて、検討しています。
Ⅰ群　200μg/kg, 1回のみ投与
Ⅱ群　隔日3回投与 200, 200, 200 μg/kg 初日、3日目、5日目に投与
Ⅲ群　400μg/kg 1回のみ投与
Ⅳ群　隔日3回投与 400, 200, 200 μg/kg, 初日、3日目、5日目に投与
➡わたしはⅡ群あるいはⅣ群の方法で投与している。論文ではⅢ群が最も有効だった。

大村智先生が2021.5.7日本感染症学会の講演で引用された方法

早期には0.2～0.4mg/㎏1日1回5日間、遅れた時は0.4～0.6mg/㎏1日1回5日間、予防内服では0.2µg/㎏週1回
➡予防内服は曝露後予防(つまり濃厚接触時）で使うのがいいのではないかとわたしは思います。

A five-day course of ivermectin for the treatment of COVID-19 may reduce the duration of illness　 Int J Infect Dis, 2021

バングラデッシュ、ダッカでの小さなRCT(n=72)です。この論文では、1回12mg　1日1回　5日間投与が推奨されています。ドキシサイクリンの併用効果はなかったようです。

Ivermectin for Prevention and Treatment of COVID-19 Infection: a Systematic Review and Meta-analysis

この論文はいくつかの治療論文、予防論文をまとめている。その中からいくつかを投与量をそのまま英語で、投与回数順に記すと、

治療のためのイベルメクチン投与量

①12mg x 1 dose
②9 mg PO if 45kg to 64kg,12mg PO if 65kg to 84kg and 0.15mg/kg if body weight ≧ 85 Kg
③0.2mg/kg x1dose
④0.4mg/kg x 1dose
⑤12mg at 0, 12, and 24 hours(3 doses)
⑥0.2mg/kg x 2days* Some had a 3rd dose a week later
⑦0.4mg/kg x 3 days
⑧14mg daily x 3 days
⑨0.15 to 0.3 mg/ kg x 3 days
⑩0.4mg/kg daily x 4 days
⑪12mg x 5 days
⑫0.2mg/kg x 5 days
⑬0.6mg/kg/day x 5 days
⑭6 mg every 84 hrs x 2 wks or 12 mg every 84 hrs x 2 wks

予防投与量

①2 doses (15mg – 24 mg depending on weight) on day 1 and day 3
②0.4mg/kg, weekly x 2 weeks
③12 mg (in drops) weekly　+ lota-carrageenan 6　sprays daily x　4 wks

あまりにも多すぎてどれを選択したらよいか分からないですが（>_<）