CVラインのニードルレス・キャップ

Q 今回セット交換を見直す事にしたのですがCVのセット交換でニードレスも頻度は同じってことですが。
CV本体の先端にニードレスキャップを付けて閉鎖を保持してたつもりですがココも交換したほうが良いって事なのでしょうか？
意見として交換時にCV本体をコッヘル等で挟んでしまい痛み易くならないか？や手技的に汚染されるイメージがあるとありました。
しかし交換しないほうが汚いっというのが事実なのでしょうか？
完璧にCDCと同じにしなくても自分達流にアレンジしてもいいかとも思いますが。不安もあります。ご助言お願いします

A.　インジェクションキャップ→1週間に1回交換、　輸液セット→週に2回交換

日本BD（株）メディカルシステムズ福岡事務所より下記の返事がありました。

"インジェクションキャップの交換頻度については、既にご周知のとおりCDCガイドライン2002年版においては
「2．キャップの交換は、72時間毎より頻回にならないように、または、製造元の推奨に従って交換する（160,162,165,166）。 カテゴリ」と推奨されています。

ところが1996年版のガイドラインには、「血管内留置カテーテルに短い延長チューブが接続される場合があり、投与セットの交換時の無菌的手技を実施するために一部とみなされるかもしれない」と明記されおり、弊社もカテーテルの1部とみなして、汚染時に適宜交換するように推奨しておりましたが、

2002年においてはエビデンスの一つとして、過去に、在宅でニードルレスハブに起因したと推定されたアウトブレークがあり、危険性を増大させる要因として「少ない交換頻度」が明記されており、カテーテルの1部とみなして、キャップを交換しないことは感染の危険性を高める可能性が示唆されており、96年の推奨は明記されておりません。（Lisa E.Danzig, Louise J Short, et al. Bloodstream infections Associated with aneedleless intravenous infusion system in Patients receiving Home Infusion　Therapy. JAMA, June21, 1995, Vol273. No.23）

従いまして、2002年のガイドラインに則って72時間毎より頻回にならないようにという推奨を元に、輸液セットを1週間に2回の割合で交換されている施設においては、2回に1回（つまり1週間に1回）の割合で交換することをお勧めしています。

では1週間に1回しか輸液セットは交換していない施設は2週間に1回でキャップの交換は良いのか？と質問されると、回答に困るのですが、やはりCDCのエビデンスでもニードルレスハブの少ない交換頻度がアウトブレイクの１要因として挙げられていることを考慮すると、1週間に1回が適切だと考えます。

輸液セットの交換頻度については、CDCでは72時間毎頻回に・・・という曖昧な表現を使っていますが、解説では、72時間と、96時間での静脈炎の発生率に差が無かったということだけ述べてあるだけで、それ以上の期間での比較については述べられておりません。　また国大協においては、CDCのガイドラインを引用しつつ、「曜日を決めて定期的に行う方が良い」と推奨しており、解説では、週に2回の交換を提言されています。”

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　　　インジェクションサイト　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インジェクションサイトにネジ式ロックを用いて持続の輸液セットを接続するところ
　　　　⇒CVのカテーテルハブに接続します。